A Cura do HIV está próxima?
e todas as conquistas que a humanidade teve contra o HIV nestes últimos 30 anos, a Terapia Antirretroviral (TARV) é a maior delas.
Contudo, a ciência segue buscando caminhos para a cura.
É importante que todas as pessoas tenham consciência das dificuldades que os cientistas enfrentam para alcançar essa “cura”.
Benefícios da TARV:
- Supressão viral ou Carga Viral Indetectável por mais tempo
- Restaurar e preservar a função imunológica
- Melhor qualidade de vida
- Maior expectativa de vida
- Prevenção de transmissão do HIV em situações de contato com o sangue infectado
- Prevenção da transmissão sexual do vírus (Carga viral menor no sangue causa carga viral menor nos fluidos sexuais)
- Prevenção de transmissão vertical (especialmente se carga viral abaixo de 50 cópias/ml)
Limitações da TARV:
- Os remédios atuam apenas no momento em que o vírus está se multiplicando.
- Para atuar, os remédios precisam de uma ajuda do próprio sistema imune
- O paciente precisa tomar o medicamento todos os dias de sua vida, caso contrário, ocorre um aumento rebote da viremia.
- Alguns pacientes podem apresentar efeitos adversos importantes e constantes que podem atrapalhar sua qualidade de vida.
- Os medicamentos podem causar efeitos tóxicos importantes obrigando a troca de esquema.
- Custo elevado
É por essas e outras limitações do tratamento, que apesar de sua grande eficácia a cura segue sendo buscada.
Quais são os maiores obstáculos para Cura do HIV?
- Potência limitada do tratamento com os antirretrovirais existentes
Os antirretrovirais (ARVs) conseguem suprimir a carga viral circulante no sangue e evitar a progressão da infecção.
Não é capaz de suprimir 100% dos vírus existentes no organismo.
- A latência do vírus HIV
Contudo, eles são incapazes de penetrar nos reservatórios virais formado pelos vírus em estado de latência.
- A criação dos santuários ou reservatórios
O vírus se aloja em locais que os ARVs não alcançam ou chega em uma quantidade muito reduzida.
Latência do vírus HIV
O material genético do vírus HIV fica inerte dentro das células infectadas.
Neste estado eles não se multiplicam. É como se estivessem “hibernando” escondidos dentro das próprias células do nosso corpo.
Quais são as células nas quais o vírus latente pode se esconder?
- Células linfócitos CD4 ativas, ou seja, que estão correndo pelo sangue;
- Células linfócitos CD4 de repouso, que são células de memória de longa duração;
- Monócitos (célula de defesa);
- Macrófagos (célula de defesa);
- Células dendríticas (célula de defesa);
- Astrócitos;
- Micróglias (Células do sistema nervoso).
O HIV não infecta células permanentes
Todas as células infectadas pelo vírus HIV, são células que podem ser eliminadas.
Existem 2 tipos de reservatórios ou santuários:
- Reservatório raso (células infectadas que contém vírus latente mais fáceis de ativar)
- Reservatório profundo (células infectadas que contém vírus latentes que não são ativados pelas técnicas atuais)
Onde os reservatórios estão localizados?
- Sistema nervoso central
- Testículos / Ovários
- Órgãos linfoides (linfonodo, trato gastro intestinal, timo)
Pacientes com resistência natural à infecção crônica pelo HIV
Para entrar na célula do hospedeiro, o vírus HIV usa uma porta de entrada.
A maioria dos vírus HIV utiliza como porta entrada, um receptor chamado CCR5.
1% das pessoas possuem um gene mutante e não expressa o CCR5, logo a maioria dos vírus HIV não conseguem entrar na célula.
Contudo, existem alguns vírus que não utilizam o CCR5 como porta de entrada. Assim, mesmo pessoas com esta mutação genética, poderiam ter circulação do vírus no organismo.
Pacientes controladores de elite
Cerca de 1 a 3 % da população geral possui controladores de elite para o HIV
- São pessoas que possuem sorologia positiva para HIV
- Não realizam Tratamento para o vírus (não tomam antirretrovirais)
- Manter o número de vírus no sangue abaixo dos limites detectáveis pelos exames
- Mantém níveis estáveis de linfócitos CD4
Estima-se que 1/3 dessas pessoas, acabam, por perder este status de controlador de elite após mais ou menos 8 anos de infecção.
Uma vez perdido este status, caso a pessoa não se trate, haverá a evolução da infecção pelo HIV.
Tipos de cura do HIV
Existem 2 tipos de cura:
O que é cura funcional do HIV?
Ausência de replicação viral no sangue sustentada por um longo período, mesmo sem TARV, mesmo que ainda exista algum vírus latente no corpo.
De maneira geral, ao interrompermos o tratamento do HIV, o vírus volta a ser detectado no sangue em até 2 meses.
Isso ocorre pois os vírus que estão nos reservatórios, começam a sair do estado de latência.
O que é cura esterilizante ou definitiva?
O único caso de cura esterilizante do HIV em toda a historia da humanidade foi do senhor Timothy Ray Brown.
O caso ficou conhecido com Paciente de Berlim.
